麦胶肠病与恶性贫血鉴别如下：

麦胶肠病:年龄多为30～50岁 体重减轻显著 ＞90％有舌炎 神经系统症状罕见 80％有腹泻, 可间歇发作 脂肪吸收不良  血清内无因子抗体 胃液盐酸约20％消失 小肠X线检查肠腔扩张，肠壁光滑运动减少 胃肠道活检空肠粘膜萎缩  维生素B₁₂治疗效果无效或微效

恶性贫血: 年龄多为40岁以上 体重减轻轻度，少数显著 约50％有舌炎 神经系统症状多见 约50％有腹泻 脂肪吸收正常  50%～70％血清内有因子抗体 胃液盐酸100％消失 小肠X线检查正常 胃肠道活检慢性萎缩性胃炎  维生素B₁₂治疗效果非常有效