失眠症中医临床怎样进行症状辨析?

(1)辨不寐发病：①若平素性格不开朗，情绪抑郁，多疑多虑而不寐者，此多为肝胆郁滞，魂不守舍所致。若屡受惊恐而不寐者，多属胆气受伤，胆气虚怯，决断无权，神气失守故不寐。若劳心太过，思虑过度而不寐者，多因心阴亏损，或心肾不济而成。②若平素饮食失节，晚餐食量不均，饥饱太过而不寐者，多是胃气不和所致。长期酒食无节，喜食肥甘厚味而不寐者，多是痰热扰心。③不寐若发生于大病初愈之后，或长期慢性虚弱性疾病之中，则多因气血亏损，心神失养所致。热病后期而不寐者，多是余热未尽，热扰心胸而成。④假若不寐是由于天时寒热不均，被褥冷暖太过，睡前饮用浓茶、咖啡等兴奋饮料所造成，不属病理性不寐，上述因素消除，睡眠即可恢复正常。

(2)辨不寐特点：①难以入睡，甚则彻夜不眠者，此为心神受扰，神气不宁，多见于心肾不交，或热扰心胸，或胃气不和等证。②不寐为睡后易惊醒，甚则恐惧不能独自就寐者，为胆气虚怯。③不寐渐至，病程较长者，多为正气不足，心神失养；不寐暴起，病程较短者，多为邪气偏盛，心神不宁。

(3)辨不寐兼症：①不寐兼心悸而烦，潮热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者，为心阴亏损证。②不寐兼头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精早泄者，为心肾不交证。③不寐兼虚烦不宁，胸膈窒闷，嘈杂似饥者，为热扰心胸证。④不寐兼胸闷嗳气，腹胀不适，或胃中嘈杂，脘腹不适者，为胃气不和证。⑤不寐兼烦躁易怒，口苦目赤，胸胁胀满，善太息者，为肝胆郁热证。⑥不寐兼胸闷多痰，恶心欲呕，口苦而粘者，为痰热扰心证。⑦不寐兼面色少华，身体倦怠，气短懒言，食少便溏，心慌健忘者，为心脾两虚证。⑧不寐兼头晕目眩，恐惧不安如人将捕之者，为胆气虚怯证。