中医是怎样认识瘀血导致失眠的?

(2)因病致瘀：顽固性不寐，迁延日久，邪气扩散，由气传血，由经入络。而络主血，脉络阻滞，则络中之血亦随之而瘀，此即前人所谓之“久病入络”、“久病必瘀”。不寐一证，一般病程较长，病情亦由浅入深，所以，病久常兼血瘀。

清·王清任《医林改错》中所述血府逐瘀汤的适应证有“胸不任物”、“胸任重物”、“晚发一阵烧”、“天亮汗”、“急躁、瞀闷，俗言肝气病”、“干呕、饮水即呛、呃逆”等，王氏认为，这些症状即是“血瘀”或“血府瘀”。但皆无明显的刺痛或痛处不移，或痞块、肌肤局部青紫肿块以及唇甲青紫、舌质紫暗、瘀点、瘀斑等。鉴于顽固性不寐病程较长、病情较复杂、证候各异，用血府逐瘀汤对其进行治疗时，除了根据脉细涩或沉弦外，基本上遵守两个条件：一是，不寐病程缠绵日久，循“久病入络”、“久病必瘀”之意而治之；二是，依照王氏所说的“前门皆不应”、“百方治之无一效者”而试用。所以，个别病例虽无明显瘀血指征，投之亦效。