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面神经膝状神经节减压术适用于何种面瘫?

面神经膝状神经节减压术适用于颞骨骨折。根据Fisch报告,岩锥横裂损伤面神经的部位多数在迷路段,占80%,内听道段和膝状神经节各占10%;而岩锥纵裂,则大部分在膝状神经节。因此,对膝状神经节减压很重要;还有,耳部带状疱疹和贝尔氏麻痹的病变部位亦在膝状神经节。临床上出现泪液减少或消失,提示病变位于膝状神经节或近侧段者,宜用此术减压。

葛贤锡(1990)采用经乳突-上鼓室进路行面神经膝状神经节减压,保留锤、砧骨的方法,打开上鼓室前隐窝,即可暴露膨大的膝状神经节,由该节向前暴露岩大浅神经和向内磨除骨质暴露面神经迷路段,这样膝状神经节才能充分减压。此进路可避免开颅,易为耳外科医生和病人所接受;并能保留听骨链或行听骨链重建,术后无一例后遗传音性听力减退。但此进路不能暴露面神经入口部,对入口部病变造成的面瘫,仍应采取颅中窝进路。

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